ในทำสำมะโนนั้น ผู้สำรวจจะถามแต่ละครัวเรือนด้วยคำถามต่อไปนี้

1. มีบุคคลพักอาศัยอยู่ในบ้าน อพาร์ตเมนต์หรือบ้านเคลื่อนที่นี้กี่คนเมื่อวันที่ 1 เมษายน ค.ศ. 2010
2. มีบุคคลอื่นใดอาศัยที่นี่เมื่อวันที่ 1 เมษายน ค.ศ. 2010 ซึ่งคุณยังไม่ได้รวมอยู่ในคำถามที่ 1 โปรดระบุทั้งหมด (มีกล่องตัวเลือก เด็ก ญาติ ผู้ไม่ใช่ญาติ ผู้พักอาศัยชั่วคราว ไม่มี)
3. นี่เป็นบ้าน อพาร์ตเมนต์หรือบ้านเคลื่อนที่ของคุณหรือไม่ (มีกล่องตัวเลือก เป็นเจ้าของโดยมีจำนอง เป็นเจ้าของโดยไม่มีภาระติดพันทางกฎหมาย เช่า ครอบครองโดยมิได้เช่า)
4. หมายเลขโทรศัพท์ของคุณคืออะไร
5. บุคคลที่ 1 ชื่ออะไร (สกุล, ชื่อ)
6. บุคคลที่ 1 มีเพศอะไร (ชาย, หญิง)
7. บุคคลที่ 1 อายุเท่าใด และวันเกิดของบุคคลที่ 1 คือวันที่เท่าใด
8. บุคคลที่ 1 มีเชื้อสายฮิสแปนิก ละตินหรือสเปนหรือไม่ (มีกล่องตัวเลือก "ไม่" และ "ใช่" หลายกล่องซึ่งเจาะจงกลุ่มประเทศ)
9. บุคคลที่ 1 มีเชื้อชาติอะไร (มีกล่องตัวเลือก 14 กล่อง รวมทั้ง "อื่น ๆ" ตัวเลือกหนึ่งมี "ผิวดำ แอฟริกัน-อเมริกัน หรือเนโกร")
10. บางครั้งบุคคลที่ 1 พักอาศัยอยู่ที่อื่นหรือไม่ (มีกล่องตัวเลือก "ไม่" และมีให้เลือกหลายสถานที่สำหรับตัวเลือก "ใช่")